Osteocondrosi della colonna lombare – trattamento, sintomi, gradi

I dolori alla schiena e alla zona lombare sono tra i disturbi più comuni in medicina. Sono al secondo posto per numero di richieste, subito dopo le malattie respiratorie. Una varietà di patologie può causare dolore nella parte bassa della schiena, ma molto spesso sono causate dall'osteocondrosi della regione lombare. Di seguito verrà discusso il modo in cui viene trattata una tale malattia, quali sintomi e segni presenta.

Non molto tempo fa, la scienza medica credeva che l'osteocondrosi nella regione lombosacrale fosse dovuta esclusivamente a cambiamenti legati all'età che portano all'usura delle vertebre e dei dischi intervertebrali. Al giorno d'oggi, però, il sintomo dell'invecchiamento non è esclusivo; L'osteocondrosi della colonna lombare viene diagnosticata in pazienti di diverse fasce di età. L'età di esclusione è ora considerata superiore a 25 anni.

Cause dell'osteocondrosi lombare

È impossibile individuare il motivo esatto; Quasi sempre sarà l'effetto complesso di vari fattori distruttivi, i principali dei quali possono essere identificati:

• Impegno per uno stile di vita passivo dal punto di vista dell’attività motoria. Le persone immobilizzate che, ad esempio, trascorrono molte ore al computer, non ricevono di loro spontanea volontà un carico utile sufficiente, motivo per cui i muscoli del “corsetto” si rilassano e il carico sulle vertebre aumenta. Inoltre, un simile passatempo è quasi sempre associato all'esposizione prolungata a posizioni scorrette e innaturali.
• Problemi con i livelli ormonali, che porta a disturbi metabolici che influenzano il metabolismo del tessuto spinale nella regione lombare e contribuiscono a processi distruttivi. Questi includono anche malattie di natura endocrina.
• Presenza di anomalie congenite o acquisitequando il sistema muscolo-scheletrico subisce determinati cambiamenti. Ciò può manifestarsi con un aumento del carico sulla colonna vertebrale, ad esempio in un paziente con piedi piatti, curvatura delle gambe o della colonna vertebrale.
• Aumento cronico dello stress sulla parte bassa della schiena. I rischi qui includono persone con determinate attività professionali che di solito comportano il sollevamento di carichi pesanti. Ciò include anche gli atleti professionisti che sottopongono costantemente il proprio corpo a picchi di stress.
• Assunzione di cibo disturbata e routine quotidiana. Ciò include anche l’esposizione regolare allo stress. Questi fattori influenzano i processi metabolici e influenzano il regolare ripristino della forza del corpo.

Gradi di osteocondrosi della colonna lombare

I fattori patologici di cui sopra portano gradualmente alla manifestazione della malattia. Tuttavia, può manifestarsi in modi diversi, essendo praticamente asintomatico all'inizio o provocando dolori appena tollerabili nella fase tardiva dello sviluppo. Consideriamo le principali fasi di sviluppo dell'osteocondrosi:

1. Situazione in cui il nucleo polposo si muove all'interno del disco. È caratterizzato da dolore causato dall'irritazione delle radici nervose dell'anello fibroso e dei legamenti longitudinali. I reclami locali si verificano nell'area del disco intervertebrale difettoso. Il dolore può essere acuto con lancinante o persistentemente sordo.
2. Quando lo strato fibroso del disco intervertebrale viene distrutto, la mobilità degli elementi della colonna vertebrale in quest'area aumenta e diventano instabili l'uno rispetto all'altro. Per eliminare questi fenomeni patologici è necessario mantenere costantemente tesi i muscoli di quest'area, il che alla fine porta ad un affaticamento cronico nella parte bassa della schiena.
3. Successivamente si verifica una svolta nell'anello fibroso, che fa sporgere il nucleo oltre il bordo del disco e crea un'ernia intervertebrale. In tal caso, le terminazioni nervose rimangono intrappolate, fenomeno chiamato “sindrome radicolare”.
4. Il successivo grado di osteocondrosi della regione lombosacrale si verifica con una grave deformazione della colonna vertebrale in questa parte. Sorgono problemi di mobilità, ma, stranamente, in questa fase la sindrome del dolore scompare. Tuttavia, non dovresti rallegrarti; Ciò non significa che la malattia stia scomparendo.
5. L'ultimo grado è caratterizzato da una crescita patologica del tessuto osseo e da un generale deterioramento della salute.

A seconda del grado di osteocondrosi lombare, vengono utilizzati alcuni metodi di trattamento.

Sintomi di osteocondrosi nella parte bassa della schiena

Il sintomo principale è la sindrome da combattimento nella colonna lombare. Allo stesso tempo, le sensazioni del dolore, l'area della loro localizzazione e la direzione della loro diffusione possono variare. Ciò accade perché, a seconda del grado di danno al disco intervertebrale e al tessuto circostante, vengono stimolati alcuni recettori nervosi. Inoltre, la presenza di un rigonfiamento o di un'ernia stessa, la direzione del suo rigonfiamento e molti altri fattori giocano un ruolo.

I principali sintomi dell'osteocondrosi della colonna lombare includono:

• La presenza di dolore doloroso nella parte bassa della schiena, che aumenta durante i movimenti improvvisi o, al contrario, quando si rimane a lungo senza cambiare posizione. Il dolore diminuisce quando si assume una posizione orizzontale.
• Inoltre è prevedibile debolezza nella zona del corpo sotto l'addome, comprese le estremità inferiori, nonché un indebolimento del riflesso tendineo delle gambe.
• C'è un'alta probabilità di curvatura della colonna lombare. Esiste una classificazione di tali curvature, ad esempio se l'accento è sul lato destro o sinistro si chiama scoliosi, la lordosi è la situazione di flessione in avanti e la cifosi è una curvatura lombare naturale che è stata in una certa misura attenuata.
• Se il decorso della malattia è grave, è possibile un pizzicamento dei canali spinali, che può portare a disfunzioni e minzione e movimenti intestinali incontrollati.

Altri sintomi includono:

• La presenza di intorpidimento e “freddezza” della pelle della parte bassa della schiena e dei glutei.
• Pelle squamosa, secca e blu negli stessi punti.
• Minzione compromessa.
• Problemi di erezione.

La presenza di questi sintomi dovrebbe allertare una persona; Non dovresti rinunciarvi, questo porterà solo a ulteriore abbandono. In questo caso, dovresti assolutamente consultare un medico per una diagnosi e un trattamento accurati. A proposito, il trattamento può avvenire sia in ospedale che a casa, ma ne parleremo più avanti.

Diagnosi della malattia

Quando si effettua una diagnosi, è importante capire quanto è avanzata la malattia. Il modo più semplice è palpare la regione lombare per identificare le aree di dolore. In genere, questo metodo non è molto informativo e vengono eseguiti esami aggiuntivi che forniscono un quadro più dettagliato della malattia:

• A raggi XQuesto metodo poco costoso e ampiamente utilizzato consente di valutare lo stato sia dell'intera colonna vertebrale che delle singole vertebre, ad esempio della colonna lombare interessata. La tecnica non è molto precisa; Ci permette solo indirettamente di comprendere quanto siano intatti i dischi intervertebrali e i canali spinali.
• Tomografia computerizzata Un metodo più accurato che consente di valutare il grado di danno ai dischi intervertebrali tra le vertebre, le radici nervose e i canali con il midollo spinale.
• Risonanza magnetica Il metodo più accurato fornisce un quadro completo della lesione in dettaglio, ma è piuttosto costoso e inaccessibile.

Va notato che il processo diagnostico è molto importante, poiché tutti i dettagli dell'osteocondrosi sviluppata sono importanti per il medico quando prescrive tattiche terapeutiche.

Complicanze dell'osteocondrosi

Le principali complicanze della patologia sono le ernie e le protrusioni, che inevitabilmente si verificano se si trascura il trattamento e si lascia al caso lo sviluppo della malattia. Ulteriori complicazioni possono includere:

• Infiammazione del nervo sciatico.
• Spondiloartrosi.
• Ernia di Schmorl.
• Spondilosi.
• Problemi causati da canali spinali schiacciati.
• Disfunzione nel bacino.
• Sviluppo di zoppia.

Trattamento dell'osteocondrosi lombare

Quando si diagnostica l'osteocondrosi della colonna lombare, è necessaria un'ampia gamma di terapie, i cui aspetti principali saranno:

• Applicazione di carichi moderati.
• Farmaci speciali.
• Trazione spinale.
• Sedute di terapia manuale.
• Fisioterapia.
• Massaggi terapeutici.

Il concetto di “trattamento” dell’osteocondrosi implica:

• Soppressione dell'infiammazione.
• Sollievo dalla sindrome del dolore.
• Complesso per rafforzare la colonna lombare e i gruppi muscolari adiacenti.
• Sollievo dalla tensione muscolare cronica.
• Aumentare la funzionalità degli organi pelvici.
• Normalizzazione della circolazione sanguigna e del metabolismo nell'area patologica.

Trattamento con farmaci

Un approccio simile al trattamento dell'osteocondrosi lombare prevede l'assunzione di farmaci, iniezioni di farmaci speciali e l'uso di unguenti e gel per uso esterno. Il compito principale di tali farmaci è neutralizzare il dolore e l'infiammazione.

A seconda del grado di osteocondrosi della colonna vertebrale nella regione lombare, il medico può prescrivere i seguenti farmaci:

• Analgesici con effetti antidolorifici.
• Farmaci antinfiammatori di origine non steroidea.
• Per crampi muscolari, antispastici.
• Medicinali per ripristinare il tessuto cartilagineo, i cosiddetti condroprotettori. La loro efficacia non è stata dimostrata, quindi sono usati raramente nella medicina convenzionale.
• Nelle malattie gravi, quando i rimedi sopra indicati non aiutano, ricorrere ai corticosteroidi.
• Complessi vitaminici.

Oltre a questi farmaci, vengono prescritti farmaci sotto forma di compresse, il cui scopo è calmare il sistema nervoso e combattere lo stress e la depressione.

Trattamento fisioterapico dell'osteocondrosi lombare

Il processo di trattamento è raramente limitato all’assunzione di pillole. La patologia in questione non può essere curata senza stimolare i processi di recupero della colonna vertebrale. A questo scopo viene utilizzata una vasta gamma di procedure fisioterapiche, le più popolari delle quali sono:

• Fonoforesi.
• Terapia con correnti diadinamiche.
• Terapia laser.

Inoltre, la colonna vertebrale deve essere adeguatamente caricata e allungata allo stesso tempo. A questo scopo sono adatte varie forme di massaggio terapeutico. Va ricordato che il massaggio viene utilizzato solo quando il dolore viene alleviato. Di norma, viene eseguito come misura riparativa quando è iniziato il processo di remissione della malattia o nell'osteocondrosi cronica. Dopo un massaggio i muscoli stressati a causa di una malattia si rilassano bene; Il suo effetto aumenta notevolmente se riscaldato contemporaneamente, ad esempio in un bagno o in una sauna. In quest'ultimo caso, otteniamo il massimo effetto stimolando ulteriormente la circolazione sanguigna nella zona patologica e nelle aree adiacenti.

Un altro metodo di fisioterapia è la terapia manuale. I benefici sono generalmente gli stessi del massaggio, ma con l'aiuto di tali tecniche lo specialista è anche in grado di riportare le vertebre spostate nella loro posizione normale.

Ginnastica terapeutica

Gli esercizi terapeutici vengono utilizzati anche come misura riparativa e preventiva durante il periodo in cui il dolore e l'infiammazione sono già stati alleviati. La chiave dell'elevata efficacia degli esercizi terapeutici risiede nella regolarità degli esercizi; In questo caso, l'area danneggiata riceve costantemente l'attività fisica necessaria per l'autoformazione di nuovi tessuti e il recupero.

Interventi chirurgici per l'osteocondrosi lombare

L’intervento chirurgico è l’ultima risorsa prescritta in caso di complicazioni gravi. Il più comune è l’ernia del disco, in cui viene eseguita la cosiddetta “discectomia” o rimozione del disco interessato. L'operazione è molto efficace, ma viene prescritta solo come ultima risorsa se altri metodi terapeutici hanno fallito per più di 6 mesi. La medicina moderna offre anche metodi meno traumatici per eseguire tale operazione, ad esempio metodi microchirurgici o endoscopici.