Artrosi: cause, sintomi, trattamento

L’artrosi è una malattia che colpisce le articolazioni. Come risultato dei processi distrofici-degenerativi, la cartilagine viene gradualmente distrutta e sostituita dal tessuto osseo in crescita. Il processo patologico è accompagnato da dolore, mobilità articolare limitata, disfunzione e gravi deformità. Circa il 10-25% della popolazione soffre di osteoartrosi. Dopo 80 anni quasi tutti soffrono di malattie degenerative dell'apparato muscolo-scheletrico. Molto spesso, la malattia colpisce le articolazioni più mobili (dita, fianchi, ginocchia, collo). Ma a volte si verificano processi degenerativi nelle articolazioni della caviglia e della spalla.

Fattori nello sviluppo della malattia

Varie cause innescano processi distruttivi nel corpo. Le più importanti sono le malformazioni congenite del tessuto connettivo. Microtraumi regolari alle articolazioni e malattie articolari acute contribuiscono alla comparsa dell'artrosi. Nel tempo, se non trattata, la malattia progredisce fino allo stadio cronico con riacutizzazioni regolari.

I fattori scatenanti che portano allo sviluppo dell’artrosi sono:

• obesità;
• inattività fisica;
• disturbi ormonali;
• Arteriosclerosi;
• insufficienza venosa;
• disturbi endocrini;
• predisposizione genetica;
• sollecitazione regolare e pesante delle articolazioni (ad esempio nei sollevatori di pesi o nelle persone il cui lavoro prevede il sollevamento e lo spostamento di oggetti pesanti).

Sotto l'influenza di uno o più fattori provocatori contemporaneamente, le cellule del tessuto cartilagineo iniziano a collassare. A poco a poco la cartilagine diventa più sottile, meno elastica, poi si screpola e cade. Le ossa dell'articolazione iniziano a sfregare l'una contro l'altra. Il corpo attiva un meccanismo compensatorio, provocando la crescita del tessuto osseo sulla superficie malata. Ciò fa sì che l’articolazione diventi inattiva e deformata.

specie

L'artrosi può essere primaria, che si verifica in modo indipendente, e secondaria, che si sviluppa a seguito di malattie, lesioni e deformità delle articolazioni.

A seconda dell'articolazione interessata, la malattia ha il suo nome:

• La gonartrosi colpisce l'articolazione del ginocchio. 
• La coxartrosi è una malattia dell'articolazione dell'anca. 
• La spondiloartrosi colpisce i dischi intervertebrali nelle regioni lombare, collo e toracica. 
• Nell'artrosi crociata, l'articolazione della caviglia è coinvolta nel processo patologico. 

Se nel processo degenerativo sono coinvolte 3 o più articolazioni si parla di forma generalizzata. 1-2 articolazioni sono artrosi locali.

Sintomi

Il processo degenerativo inizialmente passa inosservato. Non ci sono fibre nervose nella cartilagine, quindi nella fase iniziale dello sviluppo il paziente non sa nemmeno quali processi distruttivi si stanno verificando nel suo corpo. I primi segni compaiono solo pochi anni dopo l'inizio dei processi distrofici-degenerativi, quando il periostio sotto la cartilagine viene danneggiato o si sviluppa un'infiammazione.

Inizialmente, il dolore si manifesta agli arti dopo uno sforzo intenso. Al mattino o dopo un lungo periodo di riposo si avverte una sensazione di rigidità e un dolore sordo e doloroso di intensità non troppo grande. Dopo un breve riscaldamento o allenamento, tutti i sintomi dolorosi scompaiono. Pertanto, le persone non vanno dal medico poiché questo è un evento comune. Ora è molto più facile arrestare la progressione dell’osteoartrosi nelle fasi iniziali.

Nel tempo, tutti i segni diventano più pronunciati. Il dolore diventa ossessivo e costante, impedendoti di dormire la notte. Il dolore, la sensazione di rigidità, l'incapacità di lavorare pienamente o di svolgere le faccende domestiche diventano sempre più fastidiosi. In caso di pioggia, i dolori doloranti e torcenti alle articolazioni e ai muscoli circostanti si intensificano.

Molto spesso, l'artrosi colpisce le articolazioni degli arti inferiori, quindi una persona si stanca rapidamente quando cammina e diventa difficile per lui salire le scale o le altezze, poiché la rigidità dell'articolazione si verifica a causa della distruzione del tessuto cartilagineo. A causa dell'instabilità degli arti, si verifica un'andatura instabile. Quando si piega un'articolazione si può sentire uno sgradevole rumore dovuto allo sfregamento delle superfici articolari prive di cartilagine. I pazienti cercano di limitare la mobilità dell'articolazione malata, quindi nel tempo si sviluppa atrofia muscolare. Diminuiscono di volume e l'andatura diventa ancora più instabile.

Se l'artrosi si verifica nelle articolazioni degli arti superiori, nella maggior parte dei casi si verifica dopo lesioni o come risultato di un'artrite cronica. In questo caso, sulle dita compaiono escrescenze ossee e le mani acquisiscono una forma quadrata.

I sintomi clinici dipendono dallo stadio di sviluppo dell'osteoartrosi:

• Zero.
  Nello stadio zero, una persona a volte sperimenta un lieve disagio. L'esame radiografico non mostra alterazioni degenerative.
• Scuola elementare.
  Un lieve dolore sordo si verifica quando si cammina per lunghi periodi di tempo. La radiografia mostra la comparsa di piccole aree di difetti ossei lungo i bordi delle superfici articolari. Quando l'articolazione viene flessa si può sentire un suono scricchiolante.
• Semplicemente.
  Dolore e rigidità si verificano al mattino. Le radiografie mostrano osteofiti (escrescenze ossee individuali) lungo i bordi dell'articolazione, che portano ad un restringimento dello spazio articolare.
• Moderare.
  Lo stadio moderato è considerato degenerativo. Le ossa e i muscoli fanno costantemente male, soprattutto di notte. L'articolazione si gonfia leggermente. L'esame radiografico mostra un restringimento ancora maggiore dello spazio articolare, un aumento della crescita ossea e un aumento della densità ossea.
• Difficile.
  Nella fase grave (deformazione), si verifica un dolore persistente e doloroso che aumenta con il movimento. Quando si tenta di flettere l'articolazione, si sente un forte scricchiolio. La radiografia mostra un grave restringimento dello spazio articolare; Gli osteofiti sono già cresciuti così tanto che l'articolazione si è deformata e la sua struttura è cambiata.

Diagnosi e trattamento

Un ortopedico, un reumatologo e un chirurgo sono coinvolti nella determinazione del tipo e dello stadio dei processi degenerativi-distrofici nelle articolazioni. La diagnosi comprende esami standard del sangue e delle urine. Se necessario, vengono effettuate un'analisi immunologica e un esame del liquido intrarticolare per la presenza di infezione. Vengono eseguiti esami strumentali (RMN, ecografia per rilevare alterazioni dei tessuti molli periarticolari e articolari, TC, radiografia per individuare alterazioni del tessuto osseo).

Terapia

La malattia non può essere fermata completamente. La diagnosi e il trattamento tempestivi consentono di mantenere la mobilità e prevenire la progressione della distruzione.

Come farmaci nel trattamento dell'artrosi, vengono utilizzati antispastici, FANS, blocchi steroidei iniettati nell'articolazione, condroprotettori, miorilassanti, complessi vitaminici e minerali, farmaci per migliorare il trofismo nei tessuti colpiti e inibitori della proteolisi per rallentare la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo.

Si consiglia ai pazienti con dolore intenso e articolazione instabile di indossare nastri che fissano l'articolazione in una posizione normale utilizzando nastri adesivi, ortesi, ginocchiere elastiche o gomitiere. Come supporto si dovrebbero usare stampelle o bastoni.

Devono essere prescritte procedure fisioterapeutiche tra cui UHF, massaggi, ozonoterapia, elettroforesi e fonoforesi con soluzione analgesica, terapia magnetica, agopuntura, stimolazione elettrica, darsonvalutazione, bagni di paraffina (se non è presente infiammazione).

Negli stadi avanzati dell'artrosi, quando il tessuto è già stato distrutto e le articolazioni sono gravemente deformate, l'unica opzione rimasta è l'intervento chirurgico:

1. Artroscopia con rimozione di escrescenze ossee, spine e sostituzione parziale della cartilagine danneggiata.
2. Endoscopia. Si tratta della sostituzione di un'articolazione (totale o parziale) con un'articolazione artificiale.
3. Artodez. Il giunto è chiuso e fissato in una posizione comoda. Nel tempo, le superfici articolari crescono insieme.

Prevenzione

Poiché è impossibile riportare la propria articolazione ad uno stato fisiologico normale, è necessario adottare misure preventive per prevenire questa malattia. Ciò è particolarmente importante se esiste una storia familiare di questa condizione o se hai più di 40 anni.

La prevenzione prevede il mantenimento di un indice di massa corporea normale e un regolare esercizio fisico. Le malattie infettive e altre malattie articolari devono essere trattate tempestivamente, l'ipotermia e lo sforzo fisico prolungato e improvviso devono essere evitati. Le persone appartenenti a gruppi a rischio (per età, professione traumatica, scarsa ereditarietà) devono esaminare regolarmente le loro articolazioni con i raggi X.

Solo un trattamento tempestivo e adeguato può aiutare a mantenere la salute dell’articolazione.