Trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale

L'osteocondrosi è la patologia più comune della colonna vertebrale, in cui sono colpite tutte le parti. In termini di frequenza delle lesioni, la colonna cervicale è al secondo posto, subito dietro la colonna lombare. Il trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale nella maggior parte dei casi viene effettuato utilizzando metodi conservativi e dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità dei processi distruttivi nei dischi intervertebrali. Il trattamento chirurgico è indicato nel 5-7% dei pazienti con malattia persistente, mancanza di effetto della terapia conservativa per 3-4 mesi e anche con lo sviluppo di gravi complicanze neurologiche.

Manifestazioni cliniche della malattia

L'osteocondrosi del rachide cervicale ha una varietà di manifestazioni. I sintomi dipendono dalla predominanza di una o più sindromi derivanti dall'influenza di strutture della colonna vertebrale patologicamente modificate sul midollo spinale, sulle sue radici o sulle arterie vertebrali. Il quadro clinico della malattia è determinato dalle seguenti sindromi:

• Vertebrale – si manifesta con dolore di varia intensità e durata, localizzato nella regione del collo o occipitale della testa.
• Spinale: comparsa di disturbi di innervazione, che si manifestano con disturbi motori e sensoriali, nonché cambiamenti trofici nei muscoli degli arti superiori.
• Radicolare - si manifesta con dolore in vari luoghi (arti superiori, torace e organi addominali) e richiede una diagnosi differenziale in molte malattie degli organi interni e del sistema cardiovascolare.
• La sindrome dell'arteria vertebrale è caratterizzata dallo sviluppo di disturbi vestibolari dovuti all'insufficiente apporto di sangue alle strutture cerebrali (mal di testa, disturbi dell'udito, tinnito, vertigini, perdita di coscienza a breve termine).

Come trattare l'osteocondrosi cervicale?

Il motivo per rivolgersi al medico è la prima comparsa dei sintomi o la successiva esacerbazione della malattia. In ogni caso, il trattamento dell'osteocondrosi cervicale deve essere prescritto solo da un medico dopo un esame obbligatorio del paziente e gli studi di laboratorio e strumentali necessari per escludere patologie concomitanti.

Dopo aver confermato la diagnosi, nella maggior parte dei casi, viene prescritto un trattamento ambulatoriale. I pazienti con gravi disturbi neurologici, ad alto rischio di complicanze e gravi patologie concomitanti richiedono un trattamento ospedaliero. Il trattamento conservativo dell'osteocondrosi comprende l'uso dei seguenti metodi.

Terapia farmacologica

Se la malattia peggiora, è necessario l'uso di farmaci per combattere il dolore. A tal fine prescrivono:

• Analgesici non narcotici. I farmaci antinfiammatori non steroidei vengono assunti per via orale o parenterale, con preparazioni locali obbligatorie: unguenti, gel, balsami, sfregamenti. La terapia antinfiammatoria complessa aiuta a ridurre il gonfiore dei tessuti molli, la principale causa di dolore nella sindrome vertebrale. La durata dell'uso del farmaco in questo gruppo è di 5-10 giorni, a volte 2 settimane. Se non ci sono effetti, vengono utilizzati blocchi anestetici paravertebrali con agenti ormonali nella quantità di 1-3 manipolazioni.
• Antispastici, vitamine del gruppo B. Nella fase acuta, con edema grave, è indicata la prescrizione di diuretici in un breve ciclo di 2-4 giorni. Riducono gli spasmi vascolari e migliorano la microcircolazione nel focolaio dell'infiammazione.
• Sedativi (tintura di peonia, radice di valeriana, tisane e infusi) per prevenire lo sviluppo di neurotizzazione se il paziente avverte dolori lancinanti per lungo tempo.
• Agenti riscaldanti esterni – balsami, unguenti, linimenti, che hanno un effetto leggermente irritante e contengono sostanze biologicamente attive di origine vegetale e animale. Non è possibile utilizzare farmaci con forti effetti irritanti poiché aumentano il gonfiore, il che può portare ad un peggioramento della condizione.

Massaggio terapeutico

Il massaggio è parte integrante del complesso trattamento dell'osteocondrosi. Viene utilizzato dopo aver eliminato la riacutizzazione per consolidare l'effetto della terapia farmacologica e periodicamente durante la remissione a scopo profilattico. Il massaggio terapeutico comprende da 10 a 14 sedute e viene prescritto da 2 a 4 volte l'anno se non si avverte dolore forte.

Il massaggio migliora la circolazione sanguigna, il drenaggio linfatico e rilassa i muscoli tesi nella zona del collo e del colletto. Ciò migliora la nutrizione del tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali, prevenendo la progressione del processo e riducendo il rischio di successive ricadute.

Esercizio terapeutico

Gli esercizi di fisioterapia per l'osteocondrosi cervicale dovrebbero essere eseguiti quotidianamente, ad eccezione dell'esacerbazione della malattia, che è accompagnata da un forte dolore. Se il dolore è grave, è necessaria una terapia delicata che includa la massima limitazione dei movimenti della colonna cervicale.

La terapia fisica sistematica rafforza i muscoli del collo, riducendo così il carico statico sui dischi intervertebrali. Gli esercizi vengono svolti senza intoppi; Inizialmente sono vietati i movimenti improvvisi di grande ampiezza. Gli esercizi devono essere iniziati con attenzione e il carico aumentato gradualmente per evitare il verificarsi di sensazioni spiacevoli.

Gli esercizi si eseguono in piedi o seduti. Gli esercizi più comuni consistono in:

1. gira la testa di lato;
2. inclinare la testa in avanti e indietro;
3. Con le braccia rilassate o fisse, solleva le spalle e mantienile in questa posizione per 15-20 secondi.
4. Quando la testa è a riposo, lo stress statico provoca una tensione alternata nei flessori e negli estensori del collo.

Gli esercizi devono essere ripetuti 5-7 volte, la durata della lezione è di 15-20 minuti.

Trazione

Per evitare possibili complicazioni, la trazione deve essere eseguita in ospedale sotto controllo medico. La procedura viene eseguita con grande cautela e deve essere interrotta immediatamente in caso di dolore, poiché ciò potrebbe peggiorare la malattia.

Durante la trazione, il tessuto elastico dei legamenti della colonna vertebrale viene allungato, il che porta ad un aumento della distanza tra le vertebre adiacenti. Aumenta di 1-3 mm. Si scopre che questo è sufficiente per ridurre, e in alcuni casi eliminare completamente, la compressione quando una radice o un'arteria viene compressa da un'ernia del disco o da un osteofita. Durante la procedura, la pressione nel disco intervertebrale diminuisce, il che porta alla retrazione parziale della protrusione erniaria e all'allargamento del foro intervertebrale.

La trazione ha un effetto positivo sulle articolazioni intervertebrali, eliminando le sublussazioni che si sono formate lì e contribuendo a ridurre le contratture muscolari. Immediatamente dopo la trazione, la colonna cervicale deve essere fissata con dispositivi speciali per diverse ore. Il corso del trattamento comprende da 10 a 20 procedure.

Trattamento fisioterapico

L'uso dell'elettroforesi medica ha un buon effetto. La tecnica consente la somministrazione di farmaci ai tessuti coinvolti nel processo patologico. Per l'osteocondrosi cervicale, l'elettroforesi viene utilizzata con farmaci antinfiammatori non steroidei, anestetici ormonali e altri farmaci.

L'uso delle correnti diadinamiche aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, ha un buon effetto analgesico e antinfiammatorio e aiuta a ridurre l'eccitabilità del tessuto nervoso. Un trattamento complesso con metodi conservativi può curare l'aspetto iniziale dell'osteocondrosi, a patto di mantenere uno stile di vita attivo, una dieta corretta e nutriente e di abbandonare le cattive abitudini.

Con un processo distruttivo altamente avanzato, puoi ottenere una remissione a lungo termine con il giusto trattamento e il giusto stile di vita. In alcuni pazienti non è possibile ottenere alcun miglioramento con il trattamento conservativo; In questi casi vengono utilizzati metodi neurochirurgici.

Trattamento chirurgico

Prima del trattamento chirurgico dell'osteocondrosi cervicale, dovrebbero essere provati tutti i metodi di inscatolamento disponibili. In genere, il trattamento chirurgico è indicato quando la terapia non ha avuto successo per tre mesi o più. Così come lo sviluppo della compressione del midollo spinale nel paziente, che è accompagnato da gravi sintomi neurologici che possono portare alla disabilità.

Attualmente, le microdiscectomie e gli interventi endoscopici sono quelli più comunemente utilizzati. La manipolazione viene effettuata utilizzando strumenti microchirurgici e un microscopio 10x, che consente di vedere chiaramente le aree compresse del midollo spinale. Viene eseguita la rimozione di parte della sporgenza erniaria che preme sulla radice o sul midollo spinale. A volte è necessario rimuovere un piccolo frammento vertebrale o tagliare un legamento.